¿QUÉ ES? [1]
- El virus del Ébola causa en el ser
humano la enfermedad homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del
Ébola).
- Los brotes de enfermedad por el virus
del Ébola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.
- Los brotes de EVE se producen
principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de
la selva tropical.
- El virus es transmitido al ser humano
por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por
transmisión de persona a persona, por
contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos
corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de
infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos
frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían
encontrado muertos o enfermos en la selva.
- Posteriormente, el virus se propaga en
la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto
directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad
de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales
de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales
contaminados por dichos líquidos.
- Se considera que los huéspedes naturales
del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae.
- No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.
CRITERIOS DE CASO SOSPECHOSO DE ENFERMEDAD POR VIRUS
ÉBOLA (EVE).[2]
1) Cuadro de fiebre elevada
de más de 38º C,
2) Al menos, dos de los
siguientes síntomas:
− Mialgias
− Cefalea
− Odinofagia
− Vómitos
- Manifestaciones hemorrágicas (exantema o petequias,
epistaxis, hemoptisis, hematemesis,
melenas o cualquier evidencia de sangrado, externo
o interno).
3) Al menos Uno de los
siguientes antecedentes de posibles exposiciones durante los 21 días previos al
inicio de los síntomas:
a) Estancia en una de las áreas donde ha habido casos de
EVE .
b) Contacto con un caso (en investigación o confirm
ado) o con sus fluidos corporales/muestras biológicas.
La identificación del
posible caso sospechoso se confirmará con la asistencia in situ del equipo de
emergencias (UVI móvil) o del Equipo de Urgencias de Atención Primaria.
- MANEJO DE CASOS SOSPECHOSOS.
Las medidas de control de la
infección para el manejo de los pacientes en investigación o confirmados de EVE
incluyen precauciones de contacto y de transmisión aérea.
Desde el primer contacto del
caso sospechoso con el sistema sanitario, se le colocará una mascarilla quirúrgica y se evitará,
en la medida de lo posible, el uso de aerosoles.
Se mantendrá estricta
adherencia a las prácticas universales de control de la infección con higiene
de las manos antes y después del contacto con el paciente.
La oxigenoterapia será
preferentemente por catéter nasal.
Se habilitará una bolsa
de recogida de todos los elementos desechables relacionados con el
enfermo.
Puesto que no existe
tratamiento específico para la EVE, ante la sospecha de EVE se debe iniciar tratamiento intensivo de soporte,
con mantenimiento del equilibrio del balance de fluidos y electrolitos, volumen
circulatorio y presión arterial.
Están contraindicadas las
inyecciones intramusculares, la aspirina, los antiinflamatorios no esteroideos y las
terapias anticoagulantes.
Es importante minimizar
el uso de procedimientos invasivos que pueden provocar el sangrado
excesivo del paciente.
En el medio extrahospitalario
NO deben tomarse muestras de fluidos corporales.
El médico que atienda al
paciente lo comunicará por teléfono de forma inmediata a la Sección de
Epidemiología correspondiente.
- EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL para el personal de urgencias y emergencias consta de:
− Guantes de nitrilo
(utilizar guantes dobles)
− Mascarilla FFP2
− Se usará mascarilla FFP3:
Si el personal sanitario
lleva a cabo técnicas invasivas (IOT, Tubo de Tórax, SNG), y
• En caso de aerosoles
− Traje de protección
desechable, impermeable, de manga larga y que cubra la ropa hasta los pies,
− Calzado impermeable o
calzas, y
− Protección ocular.
- TRASLADO EN AMBULANCIAS:
En caso de traslado de caso
sospechoso, éste deberá ser comunicado desde el 1-1-2 al centro de destino a
fin de que habiliten las medidas adecuadas desde el ingreso del paciente.
El personal que intervenga
en el traslado del paciente debe ser previamente informado.
Las ambulancias utilizadas
deben cumplir la normativa vigente en transporte sanitario por carretera en
Castilla-La Mancha debiendo utilizar, preferentemente, las de Soporte
Vital Básico o de Soporte
Vital Avanzado, según el estado del paciente, y siempre evitando las
ambulancias denominadas colectivas por no separación de la cabina asistencial y
la zona de conducción.
Evitar acompañantes o
personal en formación durante el traslado. La ventana practicable entre cabina
del conductor y célula sanitaria debe ir cerrada y asegurada.
No deberán viajar en la
ambulancia familiares del paciente.
- LIMPIEZA DE AMBULANCIAS
Tras el traslado del
paciente, se procederá a la limpieza y desinfección de la ambulancia y
materiales.
El personal de limpieza y
los manipuladores de ropa deben usar EPI adecuado al manipular o limpiar
material o superficies contaminadas.
Se recomienda la limpieza de
superficies y materiales con un detergente neutro, seguida por una desinfección
con agentes habituales como son:
− Los derivados del cloro:
hipoclorito sódico diluido en agua al 1% a partir de una solución de cloro
activo al 5%, o 7 g/litro de lejía en polvo, en ambos casos para materiales
contaminados con sangre o secreciones corporales, superficies horizontales o verticales.
− Alcohol etílico o
isopropílico al 70% para superficies metálicas, de madera o delicadas, para las
que la lejía no resulta aplicable.
La ropa contaminada debe ser
incinerada, o tratada en autoclave, o colocada en doble bolsa con cierre hermético
en el lugar de lavado y lavada urgentemente en un ciclo normal de agua caliente
con lejía.
Los objetos punzocortantes
se eliminan en recipientes duros siguiendo política de residuos infecciosos.
Todo el material no
desechable se colocará en bolsas para autoclave. El tipo exacto de descontaminación
dependerá de cada equipo o material concreto.
Bibliografía:
1. Organización Mundial de
la Salud (OMS). “Enfermedad por el virus del Ébola”. Nota descriptiva nº103.
Abril de 2014. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
2. Normas de actuación para manejo Pre-hospitalario y transporte de pacientes sospechosos de Enfermedad por Virus Ébola (EVE). Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales. Dirección General de Salud Pública, Drogodependencias y consumo. Castilla-La Mancha. Disponible en:https://attachment.fbsbx.com/file_download.php?id=522046901229307&eid=ASsa05YMMAvn792LyMZwhPXyJwClqGH7oHYNUo2kpM4bMirucRRl50e-ER2XqU1AR7w&inline=1&ext=1407236921&hash=ASueIWguqT4VjVRb
No hay comentarios:
Publicar un comentario